La Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) include l’insieme di trattamenti e procedure mediche finalizzate a favorire il concepimento nei casi in cui questo non avvenga in maniera spontanea. Molto frequentemente, le donne affette da endometriosi e le loro coppie si trovano ad affrontare la complessa sfida dell’infertilità dopo il fallimento dei tentativi naturali, intraprendendo un percorso clinico ed emotivo particolarmente articolato.
Le Tipologie e i Livelli della PMA
In base alla provenienza dei gameti (ovociti e spermatozoi), si distinguono due forme principali di PMA:
- PMA omologa: in cui i gameti appartengono entrambi alla coppia.
- PMA eterologa: in cui uno o entrambi i gameti provengono da un donatore o una donatrice esterni alla coppia (donazione di ovociti e/o spermatozoi).
Dal punto di vista delle procedure cliniche, le tecniche si suddividono in tre livelli progressivi di complessità e invasività:
- Primo livello: Inseminazione intrauterina (IUI), caratterizzata dall’introduzione del liquido seminale nella cavità uterina unitamente all’induzione dell’ovulazione multipla nella donna. Presenta un grado di intrusività ridotto rispetto ai livelli successivi.
- Secondo livello: Fecondazione in vitro e trasferimento embrionale (FIVET), iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI) e trasferimento intratubarico dei gameti (GIFT). Tali procedure richiedono anestesia locale e rappresentano le opzioni maggiormente utilizzate nelle donne affette da endometriosi, in particolare la FIVET.
- Terzo livello: Procedure maggiormente invasive che necessitano di anestesia generale, intubazione o laparoscopia.
Aspetti emotivi e relazionali della PMA omologa
L’avvicinamento alla PMA pone la coppia di fronte a una complessa ristrutturazione psicologica. Il primo ostacolo risiede nel confronto tra il proprio vissuto e l’immagine ideale del concepimento spontaneo e della genitorialità “classica”, generando smarrimento ed emozioni contrastanti.
L’intimità del concepimento viene condivisa con medici e personale sanitario, comportando una riduzione della privacy e del controllo diretto sul processo procreativo. La necessità di delegare in parte ad altri questo ruolo ha un forte impatto emotivo che si manifesta in modo differente all’interno della coppia:
- Nelle donne: si riscontrano frequentemente rabbia, frustrazione, ansia, stress, delusione, tristezza e stati depressivi, legati in gran parte al profondo coinvolgimento fisico ed estetico-corporeo richiesto dalle terapie.
- Negli uomini: pur vivendo sentimenti di frustrazione e rabbia, tende a prevalere un atteggiamento più razionale e ottimista verso il percorso.
L’elevato investimento emotivo e le forti aspettative legate alle gravidanze da PMA generano inoltre un’intensa paura del fallimento e dell’aborto.
La durata talvolta estenuante dei trattamenti rischia di gravare sui livelli di stress generale, sulla sessualità coniugale e sull’equilibrio di coppia.
Il Percorso di scelta ed elaborazione nella PMA eterologa
La decisione di accedere alle tecniche di PMA eterologa matura solitamente a seguito del fallimento di svariati tentativi omologhi. Questo passaggio non è immediato e richiede l’attraversamento di specifiche fasi emotive:
- La consapevolezza del fallimento omologo: l’incertezza tra il desiderio di continuare a tentare e la rassegnazione genera forte oscillazione emotiva. Nella donna possono insorgere rabbia verso la propria femminilità e senso di incompletezza rispetto a chi concepisce con facilità.
- La rinuncia al figlio biologico: il passaggio all’eterologa comporta l’elaborazione del lutto per la perdita della continuità genetica con il nascituro, momento delicato che richiede una profonda accettazione emotiva.
- L’apertura alla nuova speranza: superato il momento di disperazione e accettata la perdita dell’idea biologica, la coppia ritrova la fiducia aprendosi a una nuova prospettiva procreativa.
- L’accoglienza del donatore o della donatrice: viene progressivamente elaborata la presenza del donatore (che rimane anonimo), trasformando le ansie legate al legame genetico in gratitudine per il dono ricevuto.
La costruzione del legame genitoriale
Un timore ricorrente nella PMA eterologa riguarda il dubbio di non sentire il figlio come proprio. Tale preoccupazione tende a dissolversi spontaneamente con il progredire della gravidanza e dopo la nascita. Il patrimonio genetico costituisce infatti solo una parte circoscritta di un processo molto più ampio: l’affetto, l’educazione e il legame genitoriale si costruiscono giorno dopo giorno attraverso le esperienze condivise. Senza il forte desiderio e l’impegno della coppia genitoriale, quei gameti non si sarebbero trasformati in una nuova vita.
Il ruolo del sostegno psicologico
Alla luce delle notevoli implicazioni emotive, fisiche e relazionali che caratterizzano sia la PMA omologa sia quella eterologa, l’affiancamento di un professionista della salute mentale rappresenta una risorsa fondamentale. Il supporto psicologico accompagna la donna e la coppia in tutte le fasi del percorso, aiutandole a elaborare i lutti genetici, a gestire lo stress e le paure, garantendo una scelta serena, consapevole e orientata al benessere dell’intero nucleo familiare.
